Свинка у детей: симптомы и лечение - Health OK – Портал о здоровом образе жизни
 
ЗдоровьеСемейный доктор
Свинка у детей: симптомы и лечение

Паротит у детей

Лечение свинки у детей

Бытует мнение, что дети в раннем возрасте должны переболеть всеми «детскими болезнями», чтобы потом их родителям жилось спокойнее. Многие их них считают своим долгом сходить в гости к заболевшим ветрянкой, корью либо свинкой родственникам или знакомым, чтобы их чадо поскорее и безболезненнее перенесло эти недуги. Так ли безопасны данные заболевания, мы разберем на примере паротита.

Что такое паротит?

Эпидемический паротит (паротит, в народе «свинка», заушница) – это острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, которое характеризуется поражением слюнной железы, обычно околоушной. Кроме этого, поражаться могут и другие слюнные железы, поджелудочная железа, семенники, центральная нервная система.

Возбудитель заболевания – парамиксовирус. Дети в возрасте 3-15 лет болеют чаще всего. При своевременной вакцинации и раннем обращении течении заболевания проходит в легких формах и без развития осложнений.

Паротит у детей: признаки и симптомы

Заболевание передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным, или точнее, аэрозольным путем. Можно инфицироваться через использование посуды, игрушек и других предметов, инфицированных слюной больного или мочой. Во внешней среде сам вирус неустойчив и погибает под воздействием ультрафиолета, высокой температуры или высушивании.

Вирус проникает в слизистую верхних дыхательных путей, там размножается и с током крови разносится в слюнные железы, центральную нервную систему и другие железистые органы (яички, поджелудочная, молочная и щитовидная железа, оболочки мозга и ЦНС и даже суставы).

Восприимчивость к вирусу очень высокая, однако паротит менее распространен, чем корь или краснуха. Наблюдается определенная сезонность в развитие заболевания: пик приходится с марта по апрель и с августа по сентябрь. Вспышки эпидпаротита в детских коллективах протекают волнообразно. У тех, кто переболел свинкой, приобретают стойкий пожизненный иммунитет.

Инкубационный период длится от 11 до 24 дней, средние показатели 15-19 дней. Все это время пациент заразен для окружающих. Максимально высокие шансы инфицирования за 1-2 дня до клинических проявлений и в течение 5-9 дней основной болезни.

Следом развивается продромальный период, который характеризуется ознобом, головной болью, сильной слабостью, недомоганием, сухостью во рту, болью в мышцах и суставах, болью и неприятными ощущениями в области околоушной слюнной железы. Часто особое беспокойство вызывает горячка в течение недели. Хотя заболевание может протекать и без подъема температуры тела.

Далее в проекции околоушных, подъязычных или подчелюстных слюнных желез наблюдается припухлость и болезненность при пальпации. Кожа над ними отечная, блестящая, плохо собирается в складку, обычного цвета. Пальпаторно (при прощупивании) – тестоподобной консистенции, болезненная.

Возможные осложнения от свинки

Типичная детская болезнь свинка опасна своими осложнениями. Так как вирус тропный к железистым тканям, то и поражаются соответственно поджелудочная железа, яички, яичники, щитовидная железа и др., часто развивается менингит.

Рассмотрим подробнее:

панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое возникает при развитии паротита, на фоне повышения температуры тела проявляется постоянной болью в животе, тошнотой, иногда рвотой, резким снижением или отсутствием аппетита. Может возникать как в самом начале болезни еще до увеличения слюнных желез, так и в виде осложнения. В последствии может развиться сахарный диабет или ожирение;

орхит (воспаление ткани яичек) – наиболее опасное последствие свинки у мальчиков, которое в дальнейшем может вызвать бесплодие. Возникает к концу первой недели болезни, характеризуется симптомами интоксикации, повторной гипертермией, чувством тяжести внизу живота, острой и резкой болью в яичках, которая иррадиирует в область паха или бедра, их отечностью, гиперемией мошонки (кожа становится красной, блестящей, натянутой).

Процесс обычно односторонний. Чаще поражается правое яичко. Более подвержены мужчины в молодом возрасте. Симптомы исчезают через 7-12 дней. Исходами орхита при паротите могут стать опухоли яичек, их атрофия, хронизация процесса, гипогонадизм, импотенция, нарушения сперматогенеза и как следствие-развитие бесплодия, развитие гинекомастии;

простатит (воспаление предстательной железы) возникает чаще всего в подростковом периоде. Проявляется болью в промежности и области заднего прохода. Во время осмотра и проведения пальцевого исследования прямой кишки определяется увеличенная и болезненная предстательная железа.

– Помимо наиболее частых осложнений могут развиться также оофорит (воспаление яичников у девочек). Часто наблюдается в период полового созревания, характеризуется наличием интоксикации, повышением температуры тела и болью в подвздошной области.

Представляет опасность в дальнейшем развитии многих проблем: бесплодия, ранней менопаузы, злокачественных образований яичников, их атрофии. Могут развиваться ювенильные маточные кровотечения или нарушения менструального цикла.

бартолинит (воспаление бартолиниевых желез у девочек);

мастит (воспаление молочных желез), струмит или тиреоидит (поражение щитовидной железы).

менингит (воспаление оболочек головного мозга) развивается уже через 3-6 дней болезни. Начало острое: на фоне кажущегося благополучия повторно резко повышается температура тела до 38-39 градусов по Цельсию, пациента беспокоит умеренная или сильная головная боль, рвота, вялость и сонливость, гипо- или адинамия. Достоверным признаком менингита является определение у больного менингеальных симптомов (ригидность затылочных мыщц, симптом Кернига, симптомы Брудзинского).

В тяжелых случаях может развиваться менингоэнцефалит – воспаление головного мозга вместе с его оболочками. Развивается оно к концу второй недели болезни. Пациент находится в крайне тяжелом состоянии, т.к. повреждаются все структуры головного мозга и черепные нервы.

Температура тела фебрильная или гектическая, беспокоит сильная головная боль, многократная неукротимая рвота, резкая вялость, сонливость, нарушение либо полное отсутствие сознания, тяжелые и частые судороги, нарушение координации, парезы черепных нервов.

В последствии у выздоровевших пациентов развивается эпилепсия постинфекционного генеза, эмоциональная нестабильность, развитие фобий, нарушается сон, снижаются когнитивные способности, редко развиваются слепота или различные степени глухоты.

Таких пациентов беспокоят артериальная гипертензия, церебро-астенический синдром, признаки атаксии мозжечка (постоянные достаточно выраженные головокружения, шум в ушах, нистагм, нарушение координации и походки и т.п.);

– Крайне редко могут развиться и другие поражения нервной системы – энцефаломиелиты. Развивается спастический нижний парапарез, нарушается функция тазовых органов, которая выражается в недержании мочи и кала);
полирадикулоневриты (парезы, вялые параличи, болевые корешковые синдромы, нарушение чувствительности);
– Могут развиваться и поражения мочевыделительной системы в виде пиело- или гломерулонефрита, геморрагического цистита.

Степень тяжести паротита зависит от выраженности симптомов интоксикации, поражения самих слюнных желез (их отечность, болезненность), наличия осложнений.

Заподозрить свинку можно уже при внешнем осмотре (характерный вид больного, жалобы, поочередность симптомов) и тщательном сборе анамнеза (вероятный контакт с больным свинкой, отсутствие необходимых прививок).

Лечение свинки у детей

Для диагностики паротита, помимо клинического обследования, используют и лабораторное:

общий анализ крови. Наблюдается лейкопения с относительным лимфоцитозом, эозинопения, редко – моноцитоз, повышенное СОЭ;
биохимический анализ крови. Повышение уровня L-амилазы при панкреатите;
серологические методы исследования – ИФА (определение в сыворотке крови специфических антител-Ig M к вирусу паротита в динамике), РСК, РТГА (нарастание титра антител в парных сыворотках в более, чем 4 раза);
моллекулярно-биологический метод исследования – ПЦР (определяются частички РНК парамиксовируса);
анализ мочи. Определяется повышение уровня диастазы при панкреатите.

Как лечится паротит

Легкую и среднетяжелую форму паротита без осложнений можно проводить в домашних условиях. Госпитализируют только в тяжелых случаях, при развитии осложнений, при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения неосложненных форм, дети раннего возраста, детки с пороками сердца и другими пороками развития, с иммунодефицитными состояниями или тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе.

Существуют и определенные эпидпоказания к госпитализации – круглосуточное пребывание в коллективах (интернаты, общежития, коммунальные квартиры и т.п.). Госпитализируют в специальные боксы инфекционного отделения или отдельные палаты.

Лечение любых форм паротита начинается с постельного режима, который длится в зависимости от тяжести инфекционного процесса от 7 дней при неосложненном течении до 14-20 дней при менингите или орхите.  Питьевой режим: нужно употреблять жидкость в достаточном объеме, воду или чай.

Диета имеет немаловажное значение в лечении любого заболевания, в том числе и свинки. Необходимо исключить жирное, жаренное, кислое, острое, копченое, сырые овощи и фрукты, соки. Пища должна быть жидкой либо протертой через сито, небольшими порциями до 5-6 раз в день.

Нельзя употреблять свежие соки. Рекомендуются к употреблению легкие супы, картофельное пюре, пудинги из овощей, фруктовые пюре, куриное отварное мясо, рыба. Это необходимо для разгрузки поджелудочной железы.

После приема пищи необходимо ополаскивать ротовую полость отваром ромашки, шалфея, Стоматидина, раствором фурацилина или соды, регулярно чистить зубы. Можно прикладывать сухое тепло на область слюнных желез, но при условии нормальной температуры тела. Применяют и физиотерапевтическое лечение: УВЧ, УФО, диатермия.

Медикаментозное лечение назначается симптоматически:

– используют интерфероны человека или их аналоги (интерферон альфа);
противовирусные, иммуномодуляторы (тиролон, анаферон детский, пранобекс, инозин);
антибиотики (на основе защищенного амоксициллина, азитромицин, кларитромицин, цефотаксим, цефтриаксон);
– при симптомах интоксикации применяют дезинтоксикационную терапию, при выраженной интоксикации в условиях стационара вводят глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон).
– используют также жаропонижающие препараты на основе ибупрофена или парацетамола.

При развитии орхита в первые дни на область яичек прикладывают холод, а со временем наоборот согревают, используют поддерживающую повязку (суспензорий). Процесс выздоровления занимает от одной до двух-трех недель.

Пациент считается выздоровевшим, если у него полностью нормализуется температура тела, нет симптомов повреждения железистых органов, центральной нервной системы, полностью приходят в норму лабораторные показатели.

Выздоровевшие пациенты подлежат диспансерному наблюдению и регулярным осмотрам специалистов в зависимости от органов поражения:

– педиатр, инфекционист и невролог в течение 2 лет с периодичностью 1 раз в 3 месяца наблюдают за ребенком с поражениями нервной системы;
– педиатр с эндокринологом в течение 2 лет (1 раз в 3 месяца) осматривают пациентов с панкреатитом;
– педиатр, эндокринолог и уролог наблюдают в течение 1 года (1 раз в 3 месяца) детей с орхитами паротитной этиологии;
– педиатр совместно с нефрологом 1 год держат на диспансерном учете пациентов с перенесенными циститами, нефритами и осматривают их 1 раз в 3 месяца.

Профилактика

Различают два вида профилактики любых заболеваний: неспецифическую и специфическую.

К неспецифической профилактике паротита относится раннее выявление больного и его изоляция. Каждый случай должен быть зарегистрирован в журнале инфекционных заболеваний, в течение суток должно быть отправлено экстренное извещение в санслужбу медучреждением, заподозрившим свинку. Если диагноз не подтверждается, то информация об этом должна поступить в ближайшие 12 часов.

В очагах выявления инфекции никакой специальной обработки не требуется, проводится генеральная уборка с использованием дезинфицирующих средств и проветривание. За контактными лицами устанавливается наблюдение с регулярными осмотрами и измерением температуры тела.

В современном мире проводится специфическая профилактика паротита путем иммунизации детского населения живой вакциной согласно рекомендациям Министерства здравоохранения, двукратно: в 1 год и 6 лет.

Сейчас для этого используют трехкомпонентную вакцину Приорикс (корь, краснуха и паротит). Массовая своевременная плановая вакцинация позволила избежать эпидемий паротита и значительно уменьшить вероятность тяжелых форм и развитие осложнений.

Предусматривается также и неплановая вакцинация лиц старшего возраста в случае эпидемии. Если стало известно о вероятном контакте непривитого ребенка с больным паротитом, проводится экстренная вакцинация в течение первых 72 часов вакциной Приорикс.

Дети, непривитые согласно возраста по различным причинам (отказ родителей, медотводы и т. д.), в детские коллективы могут не допускаться.

Published: 11/11/18

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *