Воспаление седалищного нерва: признаки и лечение - Health OK – Портал о здоровом образе жизни
 
ЗдоровьеСемейный доктор
Воспаление седалищного нерва: признаки и лечение

Седалищный нерв воспаление

Людям, выполняющим тяжелую физическую работу, хорошо знакомы боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, простреливающие во внутрь ягодицы и распространяющиеся по ноге до колена, а иногда и ниже, и сопровождающуюся онемением конечности. Эта боль сковывает, не дает возможности работать, ходить или просто двигаться.

Седалищный нерв: что это?

Седалищный нерв – это нерв крестцового сплетения, который отходит из спинного мозга на уровне крестца и через седалищный отдел тазовой кости уходит в ногу до самых пальчиков.

Седалищный нерв иннервирует все структуры:

  • ягодицу;
  • малый и большой таз;
  • мышцы бедра и голени;
  • все суставы нижней конечности;
  • отвечает за болевую чувствительность ноги в целом.

Видно, что седалищный нерв – самый длинный в организме человека. От того, до какого уровня дошло воспаление, зависит и клиническая картина ишиаса.

Почему воспаляется седалищный нерв?

Как и в других невралгиях, причиной ишиаса является блокирования нерва в месте его выхода или по ходу. Развитию воспаления седалищного нерва могут предшествовать различные невриты воспалительной этиологии, ущемление корешков нерва при выходе из позвоночника или защемление его волокон при спазме грушевидной или ягодичной мышц.

Из предпосылок ишиаса можно выделить:

  • различные травмы позвоночника, особенно в поясничном отделе;
  • острые респираторные инфекции (ОРВИ, ГРИПП);
  • туберкулез;
  • алкоголизм;
  • патологии позвоночного столба, дисков или его суставов;
  • дегенерация позвонков или их смещение.

Провоцируют развитие ишиаса и поднятие тяжестей, неправильное распределение грузов, длительное пребывание в сидячем положении. Зачастую, несколько факторов одновременно воздействуют на человека, а сама болезнь может начинаться незаметно и постепенно или же развиваться стремительно и манифестировать ярко.

Диагностика воспаления седалищного нерва (ишиаса)

Самым главным проявлением ишиаса выступает боль. Она может быть разнообразной по своему характеру и интенсивности: острой, стреляющей, ноющей, режущей, жгучей или обжигающей, колющей, легкой, умеренной или интенсивной, невыносимой.

Причем характер боли может подсказать, где именно случилась проблема:

  • если пациент жалуется на острую стреляющую, колющую, «электрическую» боль, то произошло поражение маленьких нервов, разветвляющихся от седалищного. Такая боль называется дизестезической;
  • а при поражении самого ствола нерва (трункуса) – трункальная боль (давящая, тянущая, ломящая, ноющая). Она возникает при сдавлении седалищного нерва в месте выхода у позвоночника. Причиной чаще всего выступает остеохондроз и различные нейропатии.

Именно боль, которая резко усиливается при любом движении, заставляет обратиться к врачу. Для пациента характерно полусогнутое вперед положение корпуса.

Пациенту крайне больно сгибать ногу в коленном или тазобедренном суставах. А во время врачебного осмотра обращает на себя внимание невозможность пассивного разгибания ноги в тех же суставах: возникает резкая тянущая или простреливающая боль с иррадиацией в ягодицу.

Примечательно, что человеку очень больно лечь на кушетку с выпрямленной ногой (синдром посадки), поднять самостоятельно ногу лежа на спине (синдром Легаса), болезненно сгибание стопы (синдром Сикара).

Хотя есть и другие признаки воспаления седалищного нерва:

  • чувство онемения;
  • мурашки или покалывание кожи бедра, голени;
  • отечность голеней или ног.

Симптомами ишиаса иногда называют нарушение потоотделения (чрезмерная потливость или ее отсутствие), изменение окраса кожи (гиперемию или цианоз), местное изменение температуры кожи на пораженной поверхности (повышение или похолодание).

Кроме клинических проявлений для диагностики ишиаса используют МРТ, УЗИ, КТ для оценки степени защемления нерва, электронейромиография.

Лечение ишиас

Как лечить воспаление седалищного нерва

Принципиально начинать лечение как можно раньше. В случае несвоевременного или неправильного лечения ишиаса развиваются осложнения в виде нарушения походки, нарушений движений конечностями, скованности.

В тяжелом случае может утратиться способность ходить. А частые или постоянные интенсивные боли со временем изматывают больного. У него вначале развивается стрессовый синдром, затем невроз, нарушается сон, вплоть до бессонницы. Мышцы, не получающие иннервацию, со временем атрофируются и не функционируют больше. Таким образом могут нарушаться функции тазовых органов.

Воспаление седалищного нерва требует срочного лечения. Как именно и чем лечить воспаление седалищного нерва – решает только врач. Следует исключить физическую нагрузку, обеспечить покой конечности. Кровать должна быть ровной и твердой.

Наиболее часто применяют местное лечение:

  • в виде мазей или геля на основе нестероидных противовоспалительных или других согревающих веществ (Долобене, Капсикам, Нимид, Диклак-гель, Вольтарен и пр.);
  • возможны также и внутримышечные инъекции (Ревмоксикам, Мелоксикам, Милдролекс, Кеторол, Наклофен Дуо, Вольтарен);
  • внутривенное введение противовоспалительных препаратов (Ксефокам);
  • существуют они и в таблетированной форме для перорального приема (Нимид, Доларен, Нимесил, Фаниган, Ревмоксикам, Мелоксикам, Кеторол), но эффект от них меньше и наступает дольше, чем от парентерального введения. Продолжительность такого лечения около 5-7 дней, но стоит помнить о побочных эффектах: развитии или обострении гастрита, гастродуоденита, панкреатита;
  • обязательно назначают анальгетики для снятия болевого синдрома (Дексалгин, Реналган, Анальгин). Препараты НПВС тоже обладают обезболивающим эффектом. Хорошо работают комбинированные препараты: Темпалгин, Пенталгин, Седальгин, Баралгин. Их прием может длиться неделями.
  • с целью разблокирования ущемленной мышцы рекомендуют специальные комплексы физических упражнений, направленные на расслабление грушевидной мышцы и снятие блока седалищного нерва;
  • используют также массажи, сухое тепло.

Не стоит забывать о витаминотерапии. С этой целью более удобны комбинированные препараты группы В (Мильгамма, Витаксон, Нервиплекс, Нейронорм, Неуробекс). Причем, вначале стоит отдать предпочтение инъекциям №5-10, а затем переходят на таблетированную форму сроком до 1 месяца.

В тяжелых случаях прибегают к новокаиновой блокаде грушевидной мышцы, но выполняется она только специалистом, хорошо знающим анатомию.

Когда острый период уже позади показаны физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофоррез с диклофенаком или анальгином, дазеротерапия, магнитотерапия), апитерапия, гирудотерапия, массаж, иглорефлексотерапия. Из народной медицины применяются местно компрессы на основе конского каштана, календулы и корня лопуха.

Прогноз и профилактика

Профилактика заболевания заключается в активном и подвижном образе жизни, выполнении утренней гимнастики, ежедневных прогулках на свежем воздухе, ношении свободной и теплой одежды. Стоит избегать переохлаждения, сквозняков, длительного сидения в одном положении, длительного ношения очень высоких каблуков и т.п.

Немаловажно регулярно проходить профилактические медосмотры, чтобы своевременно выявлять патологии позвоночника, тазобедренных суставов, опухолевые процессы, корректировать метаболические нарушения при сахарном диабете, подагре, алкоголизме и отравлении тяжелыми металлами.

Published: 24/01/19

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *