Ацидоз – болезнь или патологическое состояние?

Ацидоз – это сдвиг рН организма в сторону увеличения кислот. Это патологическое состояние, возникающее при многих заболеваниях, оно напрямую связано с тяжестью клинических проявлений и видом нарушения.

Нарушение баланса происходит по разным причинам. Виновниками смещения могут выступать различные заболевания и патологические состояния организма. Симптомы ацидоза – всего лишь химическое проявление многих болезней, от которого зависит тяжесть клиники и их исход.

Ацидоз – что это?

Виновниками смещения кислотно-щелочного баланса могут выступать различные заболевания (нефриты, панкреатиты), патологические состояния организма (декомпенсация сахарного диабета, тиреотоксикоз, беременность, тяжелые респираторные заболевания, длительная лихорадка и пр.).

По механизму возникновения ацидоза различают:

• Респираторный. Возникает при нарушении функции дыхания вследствие заболеваний дыхательной системы, из-за уменьшения содержания кислорода в воздухе или повышения уровня углекислого газа;
• Метаболический. Вызывается накоплением кислых продуктов в организме ввиду нарушения обмена веществ;
• Выделительный. Связанный с нарушением функции почек или печени;
• Экзогенный. Возникает при поступлении с продуктами питания избытка кислот или их образующих продуктов.

В зависимости от показателей крови выделяют также и другие виды ацидоза:

• Декомпенсированный;
• Субкомпенсированный
• Компенсированный.

Почему возникает ацидоз?

Одна из самых распространенных причин возникновения ацидоза – это употребление кислых продуктов. Основными тригерами, т.е. пусковыми элементами, можно назвать хроническое недосыпание, голод и нерегулярные быстрые перекусы, хронические стрессы, гиподинамию и так далее.

Метаболический ацидоз можно разделить на кетоацидоз и лактатацидоз.

При кетоацидозе наблюдается повышение в крови кетоновых тел в следующих случаях:

• декомпенсация сахарного диабета;
• безуглеводной или гипоуглеводной диете;
• гипертермии;
• различных медикаментозных и алкогольных интоксикациях;
• тяжелых травмах, ожогах.

Лактатацидоз развивается при накоплении в организме молочной кислоты – во время интенсивной работы мышц увеличивается выработка молочной кислоты, которая в условиях нехватки кислорода недоокисляется и накапливается. Яркий и кратковременный пример тому – развитие так называемой «крепатуры мышц» у нетренированных людей после активной нагрузки.

Поражения дыхательной, сердечно-сосудистой систем, печени со временем снижает содержание кислорода в крови и автоматически усиливает лактатацидоз.

В случае нарушения работы почек человек теряет натрий из организма. Это происходит при приеме некоторых групп медикаментов: сульфаниламиды, мочегонные (фуросемид). Быстрому выведению ионов натрия способствуют диареи.

Симптомы и лечение ацидоза

Клиника ацидоза очень часто маскируется под проявления заболеваний, вызвавших закисление организма.

Однако, заподозрить нарушение баланса можно при наличии следующих жалоб:

• Тошнота;
• Рвота;
• Головокружения;
• Нарушение дыхания, оно становится поверхностным и частым;
• Одышка;
• Аритмия, тахикардия;
• Повышение артериального давления;
• Бронхоспазм;
• Диарея.

Проявление ацидоза при других заболеваниях

При нарастании ацидоза проявляются признаки нарушения работы или угнетения центральной нервной системы: постоянная сонливость, частые головокружения, потери сознания, вегетативные проявления.

При тяжелых декомпенсациях сахарного диабета, печеночной и почечной недостаточности и некоторых других состояниях развивается метаболический ацидоз, при котором человека беспокоят нарушение сознания, заторможенность реакции, апатия, повышенная сонливость, снижение сухожильных рефлексов и тонуса мышц (при сахарном диабете).

Лица, страдающие респираторным ацидозом, имеют характерный синеватый оттенок кожи, который при утяжелении клиники становится розовым из-за повышения содержания углекислого газа в крови. Усиливается потоотделение, лицо приобретает одутловатый вид.

Возникает эмоциональная лабильность: эйфория и повышенная общительность сменяется заторможенностью и апатией. Дыхание становится аритмичным и глубоким. Вслед за ним происходит сбой и в работе сердечно-сосудистой системы в виде аритмии и тахикардии. Могут возникать судороги.

Чем опасен ацидоз?

При отсутствии лечения, накопление кислоты в организме происходит все быстрее и быстрее. И чем больше сдвиг кислотно-щелочного равновесия, тем более выраженными становятся симптомы, нарушаются функции жизненно важных органов и систем, ведущие к развитию респираторно-ацидотической комы и летальному исходу.

Поскольку ацидоз – это нарушение кислотно-щелочного баланса, основным методом диагностики является определение рН крови и мочи.

Чтобы определить какие именно системы дали сбой, назначаются:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому;
• спирография;
• определение газового состава крови.

Надо ли лечить ацидоз?

Лечение ацидоза напрямую зависит от заболевания или состояния, которое вызвало данное нарушение. Для выравнивания кислотно-щелочного баланса пациент должен употреблять большое количество жидкости, можно пить раствор пищевой соды.

Иногда рекомендуют принимать отхаркивающие препараты с целью быстрейшего выведения вредных продуктов метаболизма. Если состояние человека тяжелое и его необходимо быстро компенсировать – прибегают к внутривенному вливанию щелочных растворов (гидрокарбонат натрия, Трисамин), реосорбилакта, физраствора.

Назначают бронхолитики и отхаркивающие препараты, проводят отсасывание и дренаж бронхов с целью восстановления дыхания и увеличения доли усваиваемого кислорода. Проводят оксигенотерапию.

При сахарном декомпенсированном диабете обязательно корректируют дозу инсулина.

Профилактические меры

Профилактика ацидоза заключается в поддержании физиологического равновесия рН и профилактике заболеваний, способствующих нарушению баланса:

• соблюдение режима дня;
• рациональное сбалансированное питание;
• употребление достаточного объема воды хорошего качества, желательно мягкой;
• физически активный образ жизни;
• профилактика и своевременное лечение воспалительных заболеваний легких, печени, почек;
• компенсация сахарного диабета, тиреотоксикоза;
• избегание стрессовых ситуаций.