Межреберная невралгия симптомы и лечение - Health OK – Портал о здоровом образе жизни
 
ЗдоровьеСемейный доктор
Межреберная невралгия симптомы и лечение

Как лечить межреберную невралгию

В оковы закованный: человек с межреберной невралгией

В течение взрослой жизни каждый из нас испытывает боль или дискомфорт в области грудной клетки, связанную с движением корпуса или глубоким дыханием. Возникает она чаще всего после интенсивных физических нагрузок или переохлаждения.

Боль усиливается при поворотах туловища, при взмахах руками и даже при глубоком вдохе. Она доставляет массу неудобств и существенно ограничивает нас в движении. Но далеко не каждый приходит с этой проблемой к врачу, многие пытаются справиться с ней самостоятельно.

Что такое межреберная невралгия

Межреберная невралгия – это патологический процесс межреберных нервов, связанный с их повреждением или ущемлением, и характеризующийся выраженным болевым синдромом. Относится к заболеваниям периферических нервов. Поскольку грудная клетка с латинского языка переводится как торакс, то межреберную невралгию еще называют торакалгией.

Из-за различного проявления боли (от тянущих, ноющих до острых и колющих) необходимо правильно отдифференцировать межреберную невралгию от различных других заболеваний: острый инфаркт миокарда или стенокардия, пневмоторакс, воспаление легких или плевры, опухолевый процесс с прорастанием в межреберные пространства или плевру и др.

Причины появления межреберной невралгии

Причины межреберной невралгии разнообразны, но наиболее распространенные из них:

– частое или сильное переохлаждение организма;
– длительное нахождение в неудобном положении;
– прогрессирование остеохондроза грудного отдела позвоночника;
– травмы грудной клетки или позвоночного столба;
– различные деформации и искривления позвоночника (сколиоз, кифосколиоз, рахитические или посттуберкулезные, посттравматические и
другие), спондилез грудного отдела позвоночника, большие спинномозговые грыжи;
– болезнь Бехтерева;
– опоясывающий герпес и другие.

Хронические очаги инфекции в организме тоже могут провоцировать развитие невралгии.
Торакалгия может возникать и при злокачественных новообразованиях позвоночника или легких, при метастазировании в позвоночник или плевру. Подобные симптомы будут наблюдаться и при дефиците витаминов группы В, при отравлении токсическими веществами, влияющими на работу нервной системы.

Изредка причиной межреберной невралгии может быть демиелинизация нервных волокон, характеризующаяся истончением и повреждением оболочки нерва. Иногда увеличенная беременная матка поджимает диафрагму кверху, сдвигая ребра ближе друг к другу и создавая условия для ущемления межреберных нервов. Среди причин возникновения торакалгии некоторые выделяют сахарный диабет, хронические стрессы и постоянную усталость.

Причины межреберной невралгии

Механика возникновения невралгии следующая:

1. По какой-либо причине возникает мышечный спазм, в результате которого нерв оказывается зажатым;
2. Нарушается его питание и работа, развивается местное воспаление, которое без своевременного необходимого лечения усиливается и еще больше зажимает нервные окончания, вызывая резкое усиление болей и отечность тканей.

Симптомы торакалгии

Межреберная невралгия или торакалгия характеризуется возникновением приступов острой жгучей, давящей, ноющей или тупой боли в грудной клетке по ходу ребер, которая резко усиливается при поворотах, наклонах, глубоком вдохе, смехе, кашле, чихании. Продолжительность боли напрямую зависит от длительности самого заболевания.

С усилением невралгии может изменяться цвет кожи, возникать ощущение подергивания межреберных мышц, усиливаться потоотделение, присутствует чувство онемения и покалывания. При пальпации межреберных промежутков и ребер, грудного отдела позвоночника болевые ощущения резко усиливаются, а боль может иррадиировать под лопатку, в область ключиц, шеи или поясницы, в область почек, имитируя почечную колику. Именно поэтому важно исключить другие острые заболевания, симптомы которых очень похожи на торакалгию. Ведь лечение их кардинально отличаются друг от друга.

Если внимательно посмотреть на пациента, то обращает на себя внимание положение больного:

– он неосознанно как бы щадит пораженную сторону, наклоняясь немного в здоровую;
– его движения скованны, амплитуда снижена;
– невольно задерживается дыхание, становится поверхностным;
– человек не делает резких движений и поворотов. Старается не кашлять, не чихать.

Боль длительная, чаще односторонняя, опоясывающая, напоминающая разряд тока, не реагирующая на прием сосудорасширяющих (нитроглицерина, изосорбида, изокета), но немного ослабевающая после применения нестероидных противовоспалительных средств.

Для исключения других возможных заболеваний со сходной клиникой пациенту необходимо сделать:

– электрокардиограмму;
– ЭХОкардиографию;
– рентгенографию органов грудной клетки и позвоночника;
– компьютерную или магнитно-резонансную томографию (при наличии показаний);
– УЗИ;
– миелографию.

Из лабораторной диагностики – общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи (для исключения патологии поджелудочной железы или желудка, легких или сердца, воспаления почек).
При позднем обращении могут развиться осложнения в виде ограничения движений на пораженном участке, развития хронической невралгии, нарушения дыхания, гипоксии нервных корешков и др.

Лечение межреберной невралгии

– Первым моментом в лечении межреберной невралгии является сухое тепло на пораженную область. Необходимо согреть спазмированные мышцы. Для этого в домашних условиях обматывают грудную клетку теплым пуховым или шерстяным платком, поясом, используют согревающие мази или накожные пластыри, прикладывают горчичники. Для снятия боли прикладывают махровый носок с хорошо разогретой солью или песком внутри. Хорошая паровая «русская» баня тоже подойдет, только не в остром периоде. Немаловажно соблюдение постельного режима, но поверхность кровати должна быть ровной и твердой.
– Используются и физиотерапевтические методы лечения, которые направлены на улучшение микроциркуляции в пораженных и близлежащих тканях, на усиление процессов обмена веществ, расслабление мышц, оказывающие противовоспалительный эффект:
– микроволновая терапия и дарсонвализация применяется в подострой стадии;
– УФО, УВЧ, ДМВ-терапия, электрофорез с лидокаином показывают хорошие результаты в острой фазе невралгии;
– теплые грязевые апликации, парафинотерапия, применение лампы «Солюкс» эффективны при невралгии вертеброгенного происхождения (т.е. возникшей из-за заболевания позвоночника).
– Из наиболее часто используемых местных мазей стоит отметить мази на основе диклофенака, мелоксикама, ибупрофена, пчелиного яда. Их действие тоже направлено на улучшение кровообращения и оказание противовоспалительного эффекта. По этому же принципу работают и трансдермальные (накожные) пластыри. Иногда делают йодную сеточку на болезненные участки кожи, но это при отсутствии любых других средств лечения.
– Для быстрого эффекта назначаются внутримышечные инъекции нестероидных противовоспалительных средств: Диклоберл, Кеторол, Ревмоксикам, Мелоксикам, Кейвер. И пероральные препараты: Нимид, Нимесулид, Ревмоксикам, мелоксикам, Доларен, Ортофен и множество других. Однако предпочтение все-таки стоит давать парентеральным формам препаратов, поскольку пероральные – оказывают массу побочных эффектов, воздействуя раздражающе на стенку желудка и кишечника.
– Немаловажным является и обезболивание. С этой целью используются анальгетики или миорелаксанты (Тизанидин, Толперизон), спазмолитики (Дексалгин, Анальгин, Реналган). Если боль очень выраженная, то применяют блокады с новокаином или лидокаином. Местно – используют апликации с Меновазином.
– Обязательно назначаются препараты витаминов группы В: Мильгамма, Нейраксон, Нейровитан, Витаксон и др.
– Если боль хроническая или обусловленная хроническими заболеваниями – назначаются антидепрессанты (Амитриптилин, Дулоксетин, Дезипрамин, Венлафаксин).
– При герпетической природе невралгии применяются противовирусные (Ацикловир, Герпевир, Новирин) и антигистаминные (Алерон, Цетрин, L-цет).
– Назначают противоотечные препараты или мочегонные: L-лизина эсцинат, Фуросемид, Трифас.

В различных схемах лечения встречаются и более редкие методы: гирудотерапия, рефлексотерапия, мануальная терапия, криоабляция нервов или избирательная абляция, чрезкожная электрическая стимуляция нервов. Рекомендуется даже вакцинация против ветряной оспы и опоясывающего лишая, как вероятной причины межреберной невралгии.

Лечение торакалгии

Также популярностью пользуются и народные методы лечения:

– растирание пораженных участков кожи спиртовой настойкой из березовых почек;
– отвар перечной мяты с медом пьется утром натощак по полстакана;
– аппликация с настойкой валерианы на место боли, особенно на ночь.

Профилактика заболеваний

Прогноз у данного заболевания благоприятный. В зависимости от своевременности и полноты оказанного лечения наступает выздоровление либо хронизация процесса, как при герпетической невралгии.

Профилактика межреберной невралгии возможна:

– регулярная и равномерная физическая нагрузка на организм;
– избегание переохлаждений и сквозняков;
– правильное и поэтапное закаливание;
– если работа подразумевает длительное пребывание в одном положении тела, то стоит делать частые непродолжительные перерывы со сменой положения (пройтись, выпрямиться, согнуться в противоположную сторону, сделать разминку);
– нужно всегда следить за осанкой, особенно людям в возрасте и лицам, чья работа связана с длительным сидением.

При наличии патологий или заболеваний позвоночника необходимо своевременное их устранение либо лечение. Все новообразования позвоночного столба, плевры и др. локализаций нуждаются в обязательном лечении онкологами, радиологами и хирургами.

С целью недопущения дефицита витаминов группы В следует придерживаться сбалансированного и своевременного питания. В рационе обязательно должны присутствовать каши, злаки, черный, серый или отрубной хлеб.

Published: 01/12/18

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *