Наверное, сложно найти ребенка, который бы не переболел в детстве острым бронхитом. Если неправильно лечить бронхит, то может развиться хроническое заболевание бронхов, которое в будущем может доставить массу проблем. Почему же любая обычная простуда или острые респираторные заболевания у детей могут трансформироваться в воспаление бронхов?

Что такое бронхит?

Острый бронхит – острое диффузное воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева с поражением слизистой оболочки преимущественно крупных и средних бронхов, характеризующееся приступами кашля различной интенсивности. Возбудителями бронхита являются в основном вирусы или бактерии. Бронхит наиболее распространен в раннем детском и дошкольном возрасте в виду незрелости дыхательной системы и ее анатомо-физиологических особенностей.

Причина бронхита у детей

Причины острого бронхита кроются в анатомо-физиологических особенностях ребенка.
У детей с рождения строение дыхательной системы отличается от взрослых. И только в возрасте 7 лет оно приближается к взрослому состоянию и способно оказывать большее сопротивление различным возбудителям.

Так что же способствует большей восприимчивости у детей к бронхиту?

• более узкий просвет бронхов и относительно небольшие их размеры;
• эпителий слизистой бронхов менее функционален, а его железы недостаточно развиты, поэтому у детей количество вырабатываемого иммуноглобулина А и сурфактанта (вещество, позволяющее стенкам бронхов не склеиваться между собой, а держаться расправленными) увеличивается с возрастом;
• мерцательные эпителий бронхов, отвечающий за выведение слизи и мокроты к трахее, развивается только после рождения. Поэтому у деток раннего возраста мокрота выделяется очень тяжело, а пневмония может развиться в течение суток;
• обильное кровоснабжение подслизистого слоя бронхов, которое готово в любую минуту усилить воспаление;
• недостаточное количество эластических волокон в стенке бронха делает их мягкими и податливыми;
• правый главный бронх отходит от трахеи практически без уклона, что обусловливает более частое его поражение, проникновение в него инородных тел и инфекции;
• кашлевой рефлекс тоже весьма слабый из-за незрелости nervus Vagus, который иннервирует все внутренние органы;
• из-за незрелости бронхиального дерева нарушена эвакуация слизи, а ее скопление, крайне слабый кашлевой рефлекс и недостаточность сурфактанта вызывает закупорку просвета мелких бронхов со слипанием их стенок и ателектазом (спадением) прилегающих участков легких. Нарушается вентиляция и микроциркуляция в пораженном участке легочной ткани, развивается пневмония.

Симптомы и диагностика заболевания

Поскольку заболевание передается воздушно-капельным путем, то инфицирование происходит во время контакта ребенка с заболевшими: в детском саду, школе, на игровой площадке и т.д.

Инфекционный агент, попадая на слизистую бронхов, провоцирует кашлевой толчок. Если этот процесс неэффективен, усиливается выработка бронхиального секрета. Несвоевременная эвакуация такой слизи из просвета вызывает местное воспаление и усиление продуцирования слизи. Непораженные участки мерцательного эпителия пытаются вывести мокроту осуществлением кашлевого механизма.

Кроме этого, способствует развитию острого бронхита и пересушенный воздух в помещении во время отопительного сезона. Поэтому воздух необходимо увлажнять: ставить емкость с водой возле батареи либо использовать ионизатор воздуха. Особенно актуально это в детских коллективах.

Внешне симптомы острого бронхита выглядят так:

1. Вначале появляется общая слабость, быстрая утомляемость, недомогание, сонливость, боль в горле, насморк или заложенность носа;
2. Затем начинает беспокоить кашель – вначале он обычно непродуктивный (сухой) и приступообразный, а затем переходит в продуктивный (влажный). Усиливается в лежачем положении, особенно ночью;
3. Повышается температура тела до 38,5-39,0°C;
4. Может быть обильная ночная потливость;
5. Во время аускультации (выслушивания) определяются влажные крупно- и среднепузырчатые хрипы в проекции бронхов, меняющиеся по характеру и тембру после прокашливания, либо сухие свистящие хрипы, которые тоже могут ненадолго исчезать после кашля. Стоит отметить, что хрипы лучше слышны во время глубокого дыхания, а при поверхностном их можно просто не услышать.

Различают острый бронхит с обструкцией дыхательных путей и без нее.

При обструкции просвет бронха сужается, его слизистая отекает. Воздух, проходя через суженное пространство, свистит. А находящаяся внутри слизь (мокрота), даже в самом незначительном количестве, «булькает» при аускультации.

Опасность такого острого бронхита состоит в большой вероятности полного перекрытия просвета бронха и прекращении поступления воздуха в ткани легкого. Может развиться ателектаз или пневмония. Нарушается функция дыхания. Организм испытывает нехватку кислорода, что сказывается на работе всех органов, в том числе и головного мозга. Согласитесь, перспектива очень нерадостная.

Если обструкция все-таки не развилась, то просветы бронхов не изменили особо своих размеров, хотя их слизистая тоже отечная. Мокрота, скапливающаяся на стенках бронхов, поначалу очень вязкая и плохо отделяется. Со временем ее количество растет. В этот момент очень важно принимать все необходимые меры для разжижения секрета, чтобы мерцательный эпителий мог подводить его к главным бронхам и трахее для осуществления механизма откашливания. В противном случае может развиться обструкция со всеми вытекающими последствиями.

Кроме клинических, существуют и другие методы обследования:

• рентгенография органов грудной клетки;
• общий анализ крови;
• исследование мокроты (особенно при длительном кашле – для исключения туберкулеза, бронхиальной астмы, онкологических проявлений и т. д.).

Как лечить острый бронхит у ребенка

Лечение острого бронхита у ребенка начинается с общих мероприятий:

• постельный режим (при нормализации температуры тела и улучшении состояния его можно сменить на полупостельный);
• интенсивное и регулярное проветривание комнаты, увлажнение воздуха в ней;
• обильное теплое питье (всевозможные травяные чаи с противовоспалительным и успокаивающим эффектом, морсы, домашние соки, молоко). Это поможет быстрее справиться с симптомами интоксикации и разжидить мокроту;
• полоскание горла раствором фурацилина, а носа – солевым раствором;
• жаропонижающие препараты. Для детей используются сиропы, ректальные свечи и таблетки на основе парацетамола или ибупрофена (Эффералган, Парацетамол, Панадол, Бофен, Нурофен, Ибуфен).

Комбинированные жаропонижающие чаи применяются обычно для детей старше 6-7 лет, хотя на некоторых препаратах указывают и меньший возраст. Категорически запрещается использование у детей ацетилсалициловую кислоту и анальгин!!!

Последний в виде исключения может применяться в виде литической смеси, если все другие методы сбить горячку неэффективны! Для каждого возраста свои строго определенные допустимые дозировки и формы жаропонижающих препаратов;

Клинические рекомендации по лечению острого бронхита у детей

• противовирусные препараты, если причина развития бронхита – вирусная инфекция;
• антибиотики, если бронхит вызвала условно-патогенная или патогенная микрофлора;
• препараты от кашля – это огромнейшая группа всевозможных сиропов, микстур, порошков, таблеток, леденцов и небул для ингаляции.

Чем лечить бронхит конкретно в вашем случае и на данный момент решает только врач!!! Только он сможет определить вид и стадию воспаления, чтобы правильно сориентироваться, какой именно препарат будет наиболее актуальным: для непродуктивного, малопродуктивного или продуктивного кашля, нужен муколитик или противокашлевой…

Стоит отметить, что чаще всего в процессе лечения бронхита препараты будут меняться в зависимости от кашля. Да и сам кашель на 2-3 день приема муколитиков должен усилиться. Происходит это по причине лучшего отхождения разжиженной мокроты, а не отсутствия эффекта от препарата. На практике именно в этот момент многие родители прекращают давать детям назначенное лекарство и устремляются в аптеки в надежде найти что-нибудь поэффективнее, допуская грубую ошибку.

Наиболее опасно самостоятельное назначение препаратов от кашля младенцам и детям до 3 лет. Ведь у них из-за незрелости бронхиального дерева избыточное разжижение мокроты может быстро привести к закупорке просвета бронхов.

Одним из современных методов лечения бронхита сейчас являются ингаляции лекарственных веществ через небулайзеры. Он действительно оказывает отличный эффект с минимизацией побочных влияний на организм.

Но и здесь есть свои риски – детям до 3 лет ингаляции проводятся строго под наблюдением врача, желательно в стационаре. Процедура противопоказана при повышенной температуре тела. Как лечить острый бронхит и чем именно, дозировку, кратность и продолжительность ингаляции определяет врач.

Такие популярные ранее растирания, горчичники, компрессы, банки сейчас крайне не рекомендуются.

О чем нельзя забывать, если заболели бронхитом

1. Несвоевременное обращение к врачу и неправильное лечение чревато развитием пневмонии и дыхательной недостаточности;
2. Самостоятельное назначение антибиотиков и их беспорядочный прием ведет к развитию антибиотикорезистенции (т.е. устойчивости к антибиотикам);
3. Неправильный выбор препаратов от кашля только усложняет течение бронхита;
4. Нелеченые острые бронхиты в дальнейшем могут вызвать развитие хронического обструктивного бронхита, бронхиальной астмы;
5. Для профилактики бронхита следует вести здоровый образ жизни, правильно и регулярно питаться, употреблять достаточно жидкости, высыпаться, совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, особенно перед сном, практиковать закаливание организма, увлажнять воздух и регулярно проветривать комнаты, избегать пребывания в местах массовых скоплений людей в эпидемический период.

Радуйтесь жизни, чаще улыбайтесь и не болейте!